L'Institut de Medicina Legal i Forense aporta el 10% dels donants de teixits a Catalunya

L'Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya (IMLCFC), que des del 2016 és el tercer centre de Catalunya amb més donacions de còrnies d'ull, ara també ho és de teixits. Des del mes de juliol de l'any passat, l'IMLCFC, gràcies a un nou quiròfan que garanteix les mesures estèrils necessàries, s'ha convertit en un centre pioner en la donació de teixits. De fet, en poc més de mig any, el centre ha registrat una quarantena de donants, el 10% del total de Catalunya, que han beneficiat més de 400 pacients que han rebut implants de pell, teixit ossi, lligaments, tendons i artèries. EL perfil del donant és un home mort en accident o per malaltia cardíaca d'uns 57 anys, 10 anys més jove que els morts en hospitals. Una edat òptima que ha permès, per exemple, fer el primer trasplantament de cartílag fresc a Catalunya el passat mes d'agost. L'IMLCFC practica autòpsies a uns 2.600 cadàvers l'any, als que es pot extreure teixits entre un 15% i un 20%.

L'IMLCFC, que ja va ser pioner ara fa dos anys en l'extracció de còrnies, passa a ser l'únic institut forense de l'Estat que forma part dels centres subministradors de teixit per a ús clínic. Des de juliol del 2017, tres professionals sanitaris – un metge i dos tècnics - del Banc de Sang i Teixits de Catalunya (BST) practiquen en el nou quiròfan del Servei de Patologia Forense de la Ciutat de la Justícia de Barcelona i l’Hospitalet de Llobregat les extraccions de teixits cutani, osteotendinós, corneal i vascular, que després es trasplanten a pacients del sistema públic de salut.

El doctor Esteve Trias, director del Banc de Teixits, ha destacat que les característiques pròpies dels cadàvers de l'IMLCFC, pacients joves i sans morts en accident, permeten donar resposta a les llistes d'espera en aquelles patologies més complicades de cobrir amb els donants dels centres hospitalaris. És per això que ha destacat la necessitat de conscienciar la ciutadania de la importància de la donació de teixits que és, ha afirmat, "la gran desconeguda". A més, Esteve ha recordat que mentre que un donant d’òrgans arriba a set receptors diferents, un donant de teixits pot ajudar més de 100 persones.

Sobre els usos dels teixits, el doctor Trias ha destacat que les donacions de pell, per exemple, serveixen per evitar infeccions a les unitats de grans cremats i que el teixit arterial o cardíac s'utilitza en casos de nounats amb malformacions cardíaques o persones grans amb infeccions on és l'únic tractament possible. En traumatologia s'utilitza el teixit ossi en moltes cirurgies com els recanvis de pròtesis, lesions de lligament o en lesions agudes de cartílag.

Sobre les lesions de cartílag, el doctor Pablo Gelber, especialista en lesions complexes de genoll, ha posat en valor que la donació de teixits li ha permès fer el primer trasplantament de cartílag fresc a Catalunya. Una tècnica que es practica en molts pocs centres del món i que és l'única solució per evitar la col·locació d'una pròtesi de genoll en pacients joves amb greus lesions del cartílag. Una tècnica difícil, ha assenyalat, perquè requereix d'un donant jove i d'un cartílag fresc i no congelat o liofilitzat com en la resta de teixits.

La Giorgina, una de les primeres pacients operades fent servir aquesta tècnica, ha explicat que després de quatre operacions en sis anys per corregir-li una osteocondritis dissecant, una lesió al genoll molt dolorosa i incapacitant, el trasplantament de cartílag fresc li ha permès doblegar el genoll amb normalitat l'endemà de la cinquena operació que li van fer el passat mes de desembre.

Com es produeix la donació

El procés d’obtenció d’un donant de teixits comença amb un avís del SEM per mort d’una persona en les condicions que són competència de l’IMLCFC. Això activa tots els actors implicats en el procés de donació: l’Organització Catalana de Trasplantaments, el Donor Center – entitat dependent del Banc de Teixits que coordina les donacions a tota Catalunya i que s’ubica a l’Hospital Clínic – i el mateix Banc de Teixits.

A continuació, un infermer ubicat a la seu de l’IMLCFC a la Ciutat de la Justícia fa una primera valoració del donant. En cas de complir els requisits mèdics per ser donant de teixits, contacta amb la família per demanar-li el consentiment per a la donació i poder-la fer efectiva en coordinació amb el forense de guàrdia. I, finalment, un jutge ha d’autoritzar la donació. Un cop complerts aquests requisits, l’equip mèdic de guàrdia que el BST té 24 h al dia es posa en acció i es desplaça al quiròfan de la Ciutat de la Justícia per procedir a practicar l’extracció de teixits del donant, sempre d’acord amb el forense responsable de practicar l’autòpsia. Les característiques dels teixits permeten que es puguin obtenir fins a 24 hores després de la mort. Els teixits es conserven en condicions òptimes fins al moment de ser usats: a temperatures d’entre 2 ºC i 6 ºC, -80 ºC o en nitrogen líquid, depenent del tipus.

Dos anys de donació de còrnies

Els forenses del Departament de Justícia han fet possible obtenir 292 donants de còrnia en els dos anys que porta funcionant el programa, des de febrer del 2016. Aquestes donacions han servit per ajudar a recuperar o millorar la visió de més de 600 persones. Cal tenir en compte que amb cada còrnia donada es pot ajudar a recuperar la visió de dues persones perquè es pot dividir la còrnia en dos segments diferents que es trasplanten a pacients diferents.